ANTICONCEPTIVOS TU DECIDES

Podríamos decir que ha sido una preocupación humana poder lograr la disociación entre la función reproductiva y la función erótica del sexo.
Recién en este siglo, aparece una justificación social del uso de los anticonceptivos y se afianza con la revolución sexual de los años 60.
El control de natalidad es un derecho que todas las mujeres deben tener, esto es parte de la libertad, conciencia y responsabilidad de lo que es mejor para cada una, la elección de la persona adecuada y el momento oportuno, así como la decisión de no tener hijos.

Cuando hablamos de anticoncepción, debemos entender que es un icono que involucra tanto al hombre como a la mujer, por eso la elección del método debería ser una decisión de pareja ya que es parte de la organización necesaria para poder mantener una vida sexual plena y sin obstáculos.
Existen diversos tipos de anticonceptivos así como múltiples clasificaciones. Para su mejor comprensión y organización los presentaremos como:
ANTICONCEPTIVOS NATURALES
ANTICONCEPTIVOS ARTIFICIALES
Debemos saber que no hay ningún método que sea 100 % seguro(excepto las ligaduras de trompas, la vasectomia, y la abstinencia fig. pag.103 y 101 tomo 2 Amor y Sexo), hay métodos más eficaces o menos eficaces según cada caso particular, por ej. Un método que es bueno para una mujer, puede no serlo para otra.
Puede influir la edad, escala de valores, religión, estado de salud, situación económica etc.(2)

La clasificación que propone el Dr. A.Flores Colombino (1)
Es la que elegimos para exponer a continuación:

METODOS NATURALES

1- Abstinencia periódica –Ogino Knauss
2- Medición de la temperatura basal- Método Anne, Método Bioself, Método L.Sophia
3- Medición hormonal – Kit Brown, Ovutest 77
4- Método de la cristalización del moco cervical o saliva
5- Método de la ovulación o Billings.
6- Método Sintomático
7- Coitus Interruptus.
8- Otros

METODOS ARTIFICIALES

DIFERENTES TIPOS DE DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

1- Que actúan sobre el semen: jaleas, cremas, comprimidos, espermicidas, esponjas, anillos, enzimas.

2- Que actúan sobre la vagina: lavajes, duchas.

3- Que obstaculizan el pasaje del espermatozoide llamados de barreras: preservativo, diafragma vaginal.
4- Que actúan impidiendo la ovulación, por tratamiento hormonal: la píldora, implantes subdermicos, inyectables.
Que impiden la nidacion- DIU dispositivo intra utrino

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Nos detendremos específicamente en los anticonceptivos hormonales ya que son los mas usados en todo el mundo, en especial en mujeres jóvenes.

Su función es suprimir la ovulación y si no hay óvulo no hay embarazo.
Se calcula que alrededor de 100 millones de mujeres en el mundo los consumen, según los especialistas, es el método de elección en casos de que no haya patología, porque prácticamente no interfiere en la salud de la persona, Tienen un 99, 8 % de efectividad, y la nueva generación poseen menores dosis de hormonas y tienen menos efectos colaterales.

Cuales son sus contraindicaciones?

Estos pueden aparecer en el 60 % de los casos desde pequeños trastornos hasta complicaciones graves si no se han tomado en cuenta las contraindicaciones que se detallan en los prospectos del fármaco(3)

“Ciertas contraindicaciones son absolutas y otras relativas y algunas están en revisión” (4).
Por mucho tiempo se considero como una contraindicación absoluta poseer antecedentes de cáncer genital o mamario.actualmente sé esta estudiando para demostrar que los anticonceptivos hormonales no aumentan el riesgo de cáncer genital o mamario.
Así mismo, muchos médicos no aconsejan tomarlos si las pacientes tienen antecedentes de trastornos cerebro vasculares, hipertensión arterial, hemorragias cerebrales, trastornos coronarios, flebitis.
Tampoco se indican si se sufre de insuficiencia hepática, y en presencia de varices o trastornos tromboembolicos.
Por su parte la Dra.Cora Eliseth señala que “ los anticonceptivos hormonales poseen mas beneficios que contraindicaciones” y que tienen una acción preventiva contra el cáncer de ovarios, así como las infecciones de ovarios y trompas de Falopio.

La composición de los anticonceptivos hormonales pueden contener estrogenos solos, asociación de estrogenos y progesterona o gestagenos solos, que son derivados de la progesterona.
Se presentan en forma de comprimidos generalmente aunque también hay inyectables y implantes subdermicos.

También los podemos clasificar en:

1- Monofasicos- que contienen una sola dosis de estrogenos y gestagenos en todos los comprimidos

2- Bifásicos- que contiene 2 dosificaciones diferentes en todos los comprimidos

3- Trifasicos- contienen diferentes dosis en tres etapas distintas del ciclo

.otro tipo de comprimidos son los llamados secuenciales que poseen estrogenos en la primera fase y progesterona en la segunda. Pero no son muy usados y recomendados ya que poseen altas dosis de hormonas.

Los de dosis únicas mensuales ya sean en comprimidos o inyectables presentan dificultades a nivel del hígado ya que se hace problemática la metabolizacion de esta alta dosis de hormonas, esto puede provocar una hemorragia intermensual que puede confundirse con la menstruación y resulta imposible controlar la fecha de la ovulación(4)
.Con respecto a la píldora Poscoital esta especialista indica también que no es recomendable porque consiste en una dosis muy alta de hormonas y sus no menores posibilidades de efectos colaterales.
Se utiliza en emergencias, hay 3 tipos:
1- Solo estrogenos- no recomendables
2- Solo gestagenos- se toma un comprimido después del coito o antes de 1 hora de pasado el mismo, manteniendo el efecto por 3 horas
3- Asociación de ambos -a ingerir por 12 horas por 2 días se toman antes del coito o 48 hs. Después.
Actúan impidiendo la nidacion del huevo en el útero- es microabortivo.

Bibliografía
1-3-5-Flores Colombino, A.: Sexología de la Reproducción- 4ta. Ed – Ed.Dismar 1991.
2-Buena Salud- Articulo, Internet. 27 de abril del 2003-Mas vale píldora en mano.
4-Dra.Katz- Ginecóloga del Servicio de Disfunciones Sexuales del Hospital Durant de Bs.As. Argentina- Articulo.
6-Delvin , D.: Amor y Sexo – Ed. P&J 1990 3T..

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